Salud Sicológica | Historial Clínico

Por favor complete los datos a continuación para completar su histórial clínico.

¿Qué te motivó a solicitar una asesoría o terapia psicológica? (síntomas, fecha de inicio, y posibles acontecimientos asociados a su aparición)

Antecedentes de alguna patología, trastorno, situación sicológica emocional

¿Tomas algún medicamento?

Nombre y contacto de algún cercano o familiar, en caso de emergencia:

¿Cómo supiste de nuestro equipo de Salud Emocional?